老人胃疼黄疸,胃引起黄疸

42 2022-08-06

胃引起黄疸

黄疸的分类方法较多,计有: 一 按照黄疸的发生机理及病因 可分:(一) 溶血性黄疸;(二)细胞性黄疸;(三)胆汁淤积性黄疸;(四)先天性非溶血性黄疸;(五)多因性黄疸。

此分类方法已在临床上广泛应用,其先天性非溶血性黄疸相对少见,溶血性黄疸亦仅占一小部分,绝大多数为肝细胞性和汁淤积性黄疸(如病毒性肝炎、肝硬化、胆炎、胆石症和肿瘤所引起)。 先天性非溶血黄疸呈慢性波动性黄疸,多见婴幼儿或青年,常有家族史,其发病机理是先天性肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄分别或混合障碍,偶而也可获得性——炎后高胆红素血症。

多因性黄疸病因有两种病并存,病情多数复杂而严重,预后较差,病死率高。 二 根据黄疸发生的部位可分为 肝前性黄疸(溶血性和非溶血性)、肝性黄疸(肝细胞性和肝胆小管性即肝内胆淤性)、肝后性(肝外梗阻性)。

三 按照胆红素性质分类 (一)以非结合胆红素(非酯型)升高为主的黄疸 1 胆红素来源过多 如先天性溶血性黄疸、后天获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症。 2 胆红素摄取障碍 如新生儿黄疸(Y、Z蛋白不足)、轻型Gilbert综合征、肝炎后高胆红素血症、一些药物及检查用的试剂(如胆囊造影剂)等引起的黄疸。

3 胆红素酯化障碍 (葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如) 如重型Gilbert综合、Grigler-Najjar综合征(Ⅰ型与Ⅱ型)、新生儿生理性黄疸,家族性一过性黄疸(Lucey-Driscoll病)、哺乳黄疸(孕二醇)、某些药物如新霉素、利福平抑制醛糖酸移换酶活性引起黄疸。 可用下列试验作为诊断参考(1)胆红素排泄试验:给病人注射直接胆红素,可以排泄到胆道,但注射间接胆红素则不能排泄。

(2)薄荷试验:正常人服薄荷后,尿中可检出薄荷醛糖酸酯,病人则无。(3)鲁米那试验:它是醛糖酸移换的诱导剂,如在8天之内服完1g,多数病人可使胆红素明显下降,甚至正常。

如果因缺乏该酶引起的黄疸(Crigler一Najjar综合征Ⅰ型)则无效。 (二)以结合胆红素(酯型)增高为主的黄疸(胆红排泄障碍) 1 肝脏排泄功能障碍引起的黄疸 (1)肝内胆管阻塞 如肝内胆管结石、炎症、肿瘤、华支睾吸虫病等。

(2)肝内胆汁淤积 如肝炎、一些药物性黄疸、肝硬化、妊娠黄疸,Dubin - Johnson综合征等所致的黄疸。 2 肝外胆管阻塞 胆结石、胰头癌、胆总管及胆管癌、壶腹癌、胃癌转移、急、慢性腺炎、手术创伤所致良性胆管狭窄、胆道闭等。

四 根据与微粒体的关系 由于间接胆素转化为直接胆红素与肝细胞微粒体有关,可将黄疸分为: 1。微粒体前性黄疸 如溶血性黄疸、旁路性(非溶性)黄疸和Gilbert综合征。

2。微粒体性黄疸 如新生儿黄疸之一的Crigler一Najjar综合征。

3。微粒体后性黄疸 如Dubin - Johnson综合征、良性复发性黄疸、肝细胞性黄疽、肝内胆汁和肝外梗阻性黄疸等。

五 根据临床应用 临床实际应用时将黄疸分为内科性和外科性黄疸。 现多采用病因分类法(溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸及多因性黄疸),也有根据病理生理与胆红素的性质进行分类。

老人胃疼黄疸

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