糖尿病孕妇生产要注意什么

在没有研制出胰岛素的年代里，糖尿病一直严重地威胁着孕妇和胎儿的生命安全，胎儿宫内死亡率可高达50%以上，所以患糖尿病妇女一直视为不宜怀孕。

自胰岛素问世之后，对糖尿病的治疗取得了突破性的进展，围产儿的死亡率已明显下降，但是胎儿的畸形和新生儿的各种并发症却仍相当高。 正常妊娠胎儿先天性畸形的发生率仅为1%，然而，糖尿病患者其胎儿的发生率竟为4%~13%。

常见的畸形有：无脑儿、脑积水、脊柱裂、大血管错位、***和直肠闭锁等，其中心血管及神经系统畸形对胎儿的影响最为严重，是围产儿死亡的主要原因。 另外，孕妇患糖尿病后，高血糖经过胎盘而进入胎儿体内，最终使胎儿患上高胰岛素血症，造成胎儿巨大（出生体重在4000克以上），胎儿宫内慢性缺氧、酸中毒、胎儿窘迫和胎死宫内等并发症。

诚然，患有糖尿病的妇女首先要进行各种检查，确定是否可以计划受孕。其次，妊娠以后，孕妇要进行血糖自我监测，严格将血糖控制在正常范围内，同时要定期到医院作产前检查，密切观察胎儿的生长发育情况。

如果发现孕妇病情加重或胎儿异常，应酌情考虑终止妊娠。 顺产和剖妇产应该由医生来定。

糖尿病孕妇不宜用口服降糖药，用磺脲类药物可通过胎盘进入引起胎儿胰腺增生，分泌过多胰岛素导致胎死宫内或畸胎。因此，以胰岛素治疗为好。

具体用法须因人而异，以小剂量开始，逐渐增加，以控制空腹血糖值为6。2~8。

4毫摩尔/升（110~150毫克/分升）之间，尿糖维持（+）。 （1）血糖值8。

4~14毫摩尔/升（150~250毫克/分升），胰岛素每日需要量为20~40单位，即8~12单位，每日3次，餐前1小时皮下注射。 （2）血糖值>14毫摩尔/升（250毫克/分升），胰岛素每日需要量大约40单位以上，即12~16单位，每日3次，餐前皮下注射，要求尿糖维持（+）。

（3）速效胰岛素（RI）+NPH合用日量48单位：早餐前用总量的2/3共32单位，即NPH:RI=3:1，即NPH24单位、RI8单位，晚餐前用总量的1/3，共16单位，即NPH:RI=1:1，即NPH与RI各8单位。 以上建议仅供参考。

妊娠糖尿病产后注意事项有哪些呢?

1、保证热量需求产后的营养首先是需要高热量。

乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需，约2500卡/日（cal/d）。摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%~60%。

常以复合碳水化合物为主，并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数（GI）。 GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义的指标，尽量选择值低的食品，以避免餐后高血糖。

2、保证蛋白质摄入饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1。0g，乳母宜增加至1。

5~2。0g/kg体重，蛋白质约占12%~20%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%。

3、控制脂肪摄入脂肪每日每公斤体重0。6~1。

0g，脂肪约占20%~25%，其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值为1:1:0。8，胆固醇摄入量应少于每日300mg。

4、充足的膳食纤维膳食纤维摄入量以每天25g~30g左右为宜，如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。 特别是可溶性的膳食纤维，有助于调节血糖。

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