产后抑郁症是怎么产生的?

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注。

妊娠对孕产妇来说，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限，则成为病理性的改变。

流行病学研究显示产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期。 病因学 产后抑郁症的病因比较复杂，总的来说主要有生物学、心理和社会等因素。

一、生物学因素 在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后的3~5天内其水平逐渐降至基础水平。

研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。当然，激素与产后抑郁症的关系尚无定论，还有待进一步的研究证实。

二、躯体因素 产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产、难产时产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。

其次，有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响。 三、心理因素 产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。

产前情绪不稳定，有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，由于产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。

而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变 ，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。 四、社会因素 支持系统被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。

产后抑郁症患者多存在支持系统不利、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等因素这些是促发产后抑郁的危险因素。不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。

产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。

产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。 五、遗传因素 遗传因素是精神障碍的潜在因素。

有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。此外过去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。

而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率其比率可高达50%，过去任何时候有过重症抑郁症的妇女，发生产后抑郁症的危险性可增加30%~40%。 临床表现 目前认为产后抑郁症的发病率在3.5%~33%之间。

我国近10年的研究结果表明，产后抑郁症的发病率在15%~30%之间。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3~6个月自行恢复，但也可持续1~2年，如再次妊娠则有20%~30%的复发率。

多数学者认为产后抑郁症与非产后抑郁症并无不同。目前普遍接受的观点是，此组疾病不是基于一定的临床症状、病程而独自成立的疾病单元，而是以产褥期为转机发生的一组疾病。

产后抑郁症的临床表现主要有：⑴情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；⑵自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；⑶创造性思维受损，主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降；⑷对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

产妇患产后抑郁症后，常表现出不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿，不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不看婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的笑视为换气；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主夸大妄想 、认为孩子生病或死亡疾病妄想 、认为孩子的形状、大小、色泽发生改变体象改变 或认为孩子变为野兽变兽。

产后抑郁症是怎么产生的?

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健 也逐渐为人们所关注。

妊娠对孕产妇来说，是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中 会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限，则成为病理性的改变。

流行病学研究显示 产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期。 病因学 产后抑郁症的病因比较复杂，总的来说主要有生物学、心理和社会等因素。

一、生物学因素 在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后的3~5天内其水平逐渐降至基础水平。

研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。当然，激素与产后抑郁症的关系尚无定论，还有待进一步的研究证实。

二、躯体因素 产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产、难产时 产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。

其次，有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响。 三、心理因素 产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。

产前情绪不稳定，有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，由于产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪。

而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变 ，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。 四、社会因素 支持系统被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。

产后抑郁症患者多存在支持系统不利、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等因素 这些是促发产后抑郁的危险因素。不良的分娩结局 如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。

产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。

产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。 五、遗传因素 遗传因素是精神障碍的潜在因素。

有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。此外 过去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。

而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率其比率可高达50%，过去任何时候有过重症抑郁症的妇女，发生产后抑郁症的危险性可增加30%~40%。 临床表现 目前认为产后抑郁症的发病率在3.5%~33%之间。

我国近10年的研究结果表明，产后抑郁症的发病率在15%~30%之间。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3~6个月自行恢复，但也可持续1~2年，如再次妊娠则有20%~30%的复发率。

多数学者认为产后抑郁症与非产后抑郁症并无不同。目前普遍接受的观点是，此组疾病不是基于一定的临床症状、病程而独自成立的疾病单元，而是以产褥期为转机发生的一组疾病。

产后抑郁症的临床表现主要有：⑴情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；⑵自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；⑶创造性思维受损，主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降；⑷对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

产妇患产后抑郁症后，常表现出不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿，不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不看婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的笑视为换气；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主夸大妄想 、认为孩子生病或死亡疾病妄想 、认为孩子的形状、大小、色泽发生改变体象改变 或认。

产后抑郁症如何产生的

从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多适应胎儿成长的激素，但在产后72小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的其他激素。

在这段很短的期间内，母体内的激素因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安，如头痛、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状，这就是所谓的产后忧郁症。 在城市妇女中，这几年产后忧郁症的发病率正在逐年提高。

祛除产后忧郁症、尽快恢复产妇正常心态显得十分重要。虽然医治忧郁症可使用抗焦虑、忧郁药物等手段，但必要的预防和控制更重要、更有效。

心理压力、荷尔蒙改变以及对产妇的社会支持与照顾等皆会影响产后的精神调适，这不仅是产妇的问题，更需要亲人助一臂之力。 发生率：50%~60% 大约半数妇女在产后会经历心情低落、情绪起伏、疲倦、焦虑、失眠等症状，这些症状大概最常出现在产后的4~5天，通常会在2周内恢复平稳，一般不需要做特殊治疗。

至于较严重者，会有情绪低落、睡眠问题（睡过多或失眠）、食欲减退或暴食、灰色思想、注意力不集中、有致死的念头、兴趣缺缺、精神激躁、精神迟滞等情绪反应，以上9种状况，只要符合其中5项，并持续2个礼拜，就要注意自己是否为产后忧郁。 造成产后忧郁的成因其实很多，也都互相关联。

社会对女性的高标准预期（如：生儿育女本来就是女性的责任、有了孩子就应以孩子为生活重心、为了孩子女性在工作与休闲娱乐上就必须有所取舍等），以上几点，往往是造成产后忧郁的最大原因。

产后抑郁症是如何形成的

人们可能会以为，看到宝宝平安降生后，此时的新妈妈心情一定是最好的。

其实问题并 不这么简单，此时的新妈妈面临的仍是一个全新的世界，调整好自己的心态很重要。当了妈妈之后，好像每天都有忙不完的事情， 一会儿宝宝哭闹，一会儿老公喊，才忙完一件事， 又得赶着忙另一件事。

如果不试着让自己放轻松， 减少一些压力，很容易会累出毛病。新妈妈应该接受现实状况，及时制止自己做 无谓的思考，可以通过有氧运动、饮食、出游、休息、和好友交谈、和新爸爸做好沟通等方式来 缓解压力，将精力集中到让自己开心的事物上。

产后抑郁症一般在分娩后的几周内发生，一般 持续一周或更短的时间。 这可能与产后泌乳素增多， 而“快乐激素”又消失有关。

此外，身体疲惫，睡眠不 足，过度紧张，身体不适，以及对自己的现状不满， 缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新 鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原 因。大多数患此病的新妈妈都具有一定的责任心 和能力，但是产后抑郁症使她们感到无能为力，而 且对自己有不切实际的要求。

多数产后抑郁症症状 并不十分明显，不容易被觉察，也不会严重影响到 新妈妈照顾宝宝或做家务。如果产后抑郁症状非常 明显，并足以能引起周围人对新妈妈的不适的话， 那么问题可能就比较严重了。

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